第621章 两难的境地
第651章 两难的境地
顾建军见众人都没有说话，便又开口道：“肝炎与胆囊炎是两种疾病，其实还是有有比较明显的区别，从病变部位上判断，肝炎的病变部位是肝脏，胆囊炎的病变部位是胆囊。再从病因上分析，一般认为肝炎的病因主要有病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等，胆囊炎的病因是细菌感染造成。肝炎的医学的临床表现，一般认为，轻度的肝炎可能没有明显的临床表现。如果程度较重，可能造成乏力、食欲下降、恶心、呕吐，或者部分人群可能有肝区的隐痛，可以出现眼黄、尿黄、皮肤黄。胆囊炎的医学临床表现，一般是右上部的腹痛，可以伴有恶心、呕吐以及黄疸，大部分病人会有发热。”
解释了这么多，顾建军开始结合病人的症状阐述了：“刚才我做指诊断的时候发现，患者右上腹部明显的有压迫感，而且呈放射状向右肩膀蔓延，肌肉非常紧张，这其实就是胆囊炎区别于肝炎的明显症状。而且患者的胆囊炎应该是胆结石引起的胆囊发炎。”
李主任点点头，非常认同顾建军的说法。众人再次震惊，短短的几下指诊断，就能判断出患者的病情，而且准确的说是胆结石引起的胆囊发炎，真的是太不可思议了。当初在其他医院里里外外检查了一天，结果还给看错了？众人还是有点儿不太相信，但是看着李主任信任顾建军的目光，众人也就不得不信，顾建军说的应该是准的了。
顾建军接着建议到：“一般即使是误诊，但一般调理肝的时候，胆的问题也会一并处理的，胆为中正之官，主决断也，胆不好不要经常动怒和生气，而是心平气和的进行调理自己，夫肝者中之将也，取决于胆，胆不好会引起局部肝的不适。所以这两个病症也是很容易混淆的。对于胆囊炎的疾病出现了误诊的情况，那么就需要及时做进一步的复查，会有一定的影响，及时给予准确的诊断以后再调整用药。在日常生活中，由于疑似的病例症状都是比较相近的，所以可能会有个别的现象出现误诊，这样可能会导致治疗的时间加长了。”这些也是家属根本没考虑到的。
“那这个胆囊炎是不是要比肝炎还严重啊？顾主任，”家属急切的问。
顾建军又接着解释胆结石以及危害：“人体的内脏器官对于自身来说，都很重要，都有不同的功能，胆很也重要，胆不好主要是体内寒气逐渐累积，胆汁减少，出现胃胀，反酸等情况，食物中的脂肪代谢主要依靠胆汁，所以胆很重要。”
“这误诊的医生和医院也太坑人了吧，难怪我们病一直看不好，根本就没有对症下药，这次要是确诊不是肝病，我们一定要去医院讨要个说法，咱么这不能白遭罪。”家属愤怒不已，义愤填膺，大骂庸医，要去医院讨要说法。
李主任和顾建军也是很气愤，这样的医生，因为好些时候就是因为医生的误诊，错了最佳的治疗时间，严重的甚至会延误生命，医生的职责就是要对生命负责，不允许有丝毫的偏差。但是顾建军和李主任也是非常理解医生职业的艰辛的，所以李主任连忙劝说道：“咱们还是先治病，赶快把病治好了再说以后的事儿。”
“对对对，都给我气糊涂了，那后边我们怎么治疗啊？顾主任。”家属急切的问，患者也眼巴巴的看向顾建军。
顾建军思考了一下给出了治疗方案，考虑到患者的年龄比较大，顾建军给出两套方案，“胆结石分为胆囊结石、胆管结石和肝内胆管结石。常见的胆囊结石如果做手术有几种方案，最直接的是胆囊切除，不是所有人都需要胆囊切除，胆囊切除的手术指征为病人有反复发作的胆囊炎、瓷化胆囊即胆囊变得非常硬、胆囊萎缩、充满型胆囊结石，充满型胆囊结石就是整个胆囊都被结石充满。部分病人如相对较胖的患者合并胆囊结石或糖尿病人合并胆囊结石都主张胆囊，切除。部分病人身体条件好的，胆囊功能比较正常，没有明显胆囊炎的症状，主要有胆绞痛的表现，如今可以进行保胆取石，即把结石取出来但不切除胆囊，该方法要掌握严格的适应症，因为部分病人取完石之后还会复发甚至要开第二次刀，所以要根据病人的具体情况来决定。对于胆总管结石的手术方案主要是打开胆总管把结石取出来，可以在腹腔镜下切开胆总管，然后通过胆道镜把石头取出，有时要放置一个t管起到支撑胆管的作用。如果要是选择手术治疗，还需要进一步的检查一下，看看适合哪种手术。”
李主任和家属众人点点头，然后李主任接着问道：“咱们老爷子年龄偏大啊，手术治疗恐怕恢复上会不会慢啊？”李主任是担心患者年龄偏大，上手术台危险性大，但是碍于患者在场也不好多说上手术的风险性，怕患者有心理负担，顾建军自然是知道李主任的担忧的，便接着说道：“我正要说药物治疗这方面的情况，胆结石患者如果结石不大或很小无明显临床症状的结石，可以不用手术治疗，保守观察，可以使用消炎利胆，化石排石的药物治疗处理，以及一些口服中药和中成药，具体可选择，如常用的消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊、牛黄熊去氧胆酸胶囊等，但是要药物治愈结石可能比较困难，仍有一些病例治疗效果不理想。如果结石相对较大，伴有嵌顿或反复腹痛等表现，则不能选用药物治疗，因为及时服药也不能排石，只能及时进行手术治疗。”
李主任和家属众人点点头。顾建军又补充道：“还有就是如果手术治疗费用肯定是要比保守治疗高一些。”
家属听罢也为难了，毕竟患者年龄比较大了，手术风险也比较大，保守治疗呢时间久还不一定有效，再说就医时间已经被耽误了，患者家属也陷入了两难的境地，很难抉择。
毕竟无论是选择保守治疗，还是手术治疗，后续导致的结构都是家属无法承担的。
而在这种状况下，感觉手术风险很大，也许会导致病人直接死亡，这种事情是不能被允许发生的。
但是保守治疗可能会错过最佳的治疗时机，本来就已经被误诊了，再耽误恐怕就没有更好的治疗窗口期了。
所以，思前想后，让家属更加为难。