方浪书院 通过搜索各大小说站为您自动抓取各类小说的最快更新供您阅读!

桂枝汤去芍药加茯苓白术汤

主治服用桂枝汤后,或者用攻下之法后,仍然出现头项部拘紧疼痛,发热如火烧的感觉,无汗,胃脘部满闷且轻微疼痛,小便不利等症状,宜用桂枝去芍药加茯苓白术汤治疗。

桂枝去芍药加茯苓白术汤方

在桂枝汤的药方中,去掉芍药,加入茯苓、白术各三两,其余的煎服方法依照桂枝汤的煎服方法。小便通利,病症就会痊愈。

【注释】服用桂枝汤,已经用了发汗之法,或者用攻下之法,现在仍然有头项拘紧疼痛、发热如火烧的感觉且无汗的表证;胃脘部满闷、轻微疼痛、小便不利的水饮停聚里症。无汗且表证未解,胃脘部有水气,本应当用小青龙汤发汗。如今无汗表证未解,有水气,胃脘部满闷、轻微疼痛,小便不利,却不用小青龙汤,是因为已经经过发汗、攻下,表里正气都已虚弱。所以仍然用桂枝汤来解除表证,去掉芍药的酸收之性,避免其加重无汗和胃脘部满闷的症状;加入茯苓的燥湿渗利之性,因为水饮停聚导致小便不利。其余依照桂枝汤的煎服方法,是说依照桂枝汤的方法来发汗。小便通利病症就会痊愈,是说水饮之病通过水道排出就会痊愈。这个方剂就是桂苓甘术汤加上生姜、大枣。其主要用意在于解肌发表,利水是其次,所以用生姜、大枣辅佐桂枝,以通畅津液而发汗。桂苓甘术汤不用生姜、大枣而增加茯苓用量,其主要用意在于利水,扶助阳气是其次,所以加倍使用茯苓,以桂枝为君药,在利水中扶助阳气。所以方后没有说依照桂枝汤的服用方法。

十枣汤

主治太阳中风表证已解,出现持续微微汗出但不恶寒,体内有水气,表现为小便不利、呕逆、气短,从胃脘部到胁肋部痞满坚硬且疼痛。这是治疗水饮病的峻急方剂。

药物组成:大枣(擘开,十枚)、甘遂、大戟、芫花(炒,各等分)。

将甘遂、大戟、芫花这三味药分别捣成散剂。用一升半水,先煮肥大的大枣十枚,煮取八合药液,去掉枣渣,加入药末,强壮的人服用一钱匕,虚弱的人服用半钱匕,清晨温服。如果服药后泻下量少,病症没有解除,第二天再次服药,增加半钱匕。服药后得到畅快的泻下后,用稀粥调养身体。

【集注】柯琴说:仲景治疗水饮病的方剂,各不相同,这是其中最为峻猛的。大凡水气致病,或出现气喘,或咳嗽,或心悸,或噎塞,或呕吐,或泄泻,病症局限在某一处。而这里是水邪留结在体内,导致心腹胁下痞满坚硬且疼痛,三焦气机升降受阻难以畅通。此时表邪已经解除,不再适宜用发汗解表的方法;体内水饮实在强盛,又不是淡渗利水的药物所能胜任的。若不选用驱逐水邪最为峻猛的药物来攻逐,那么中气难以支撑,只能束手待毙。甘遂、芫花、大戟这三味药,都味辛苦性寒,而且毒性极强,同时使用,它们的气味相互配合、相互辅助,因此能够合围水邪的盘踞之处,开通水道而使水邪大量泻下,一举平定水饮之患。然而邪气所聚集的地方,正气必然虚弱;用有毒药物攻邪,必定会损伤脾胃,如果让药性平和甘缓的药物作为主药,那么邪气虽然能去除,但人的生命也会随之受到威胁。但这几味药毒性极大,人参、白术无法作为主药来制约它们,甘草又与甘遂相反,所以选用十枚肥大的大枣作为主药,一是为了顾护脾胃,二是为了缓和药物的峻猛毒性。服药后畅快泻下后,用稀粥调养身体,一是使水谷之气充实体内,二是使邪气不再发作。这就是仲景运用有毒药物治疗疾病的方法,既完美又妥善。不明医理的人被“甘味会导致中满”的说法迷惑,而不敢使用,哪里懂得相互制约的道理呢?

大乘气汤

主治多种病症:阳明病,出现潮热,手足不断出汗,谵语且汗出较多,胃中燥热而独自言语,如同见到鬼的状态,气喘、头目昏蒙不能安卧,腹部胀满疼痛,脉象滑实;还包括目中视物不清,眼珠转动不灵活;以及少阴病,刚开始得病,就出现口燥咽干;又有自行下利,泻出的是色纯青的清水,胃脘部疼痛,口燥舌干;若病至六七天,出现腹胀且不大便的情况,也可用该方。

药物组成:大黄(用酒洗,四两)、厚朴(半斤)、枳实(炙制,五枚)、芒硝(三合)。

将以上四味药,加入一斗水,先煮厚朴、枳实这两味药,煮取五升药液,再加入大黄,煮至药液为二升,滤去药渣;接着加入芒硝,再上火稍微煮一二沸,分两次温服。服药后得以下泄,就停止服用后续药物。

小乘气汤

药物组成:大黄(四两)、厚朴(炙制,去掉外皮,二两)、枳实(三枚)。

将以上三味药,加入四升水,煮取一升二合药液,滤去药渣,分三次温服。初次服药后应当会大便,如果没有,就再次服用,以泻下为度。服药后大便通畅就停止服用。

【集注】柯琴说:各种病症大多因气而起,体内秽物不能排出,是由于气机不畅。所以攻下积滞的方剂,必定要用调理气分的药物,因此以“承气”命名方剂。方剂分为大承气汤和小承气汤,有两个含义:厚朴用量比大黄多一倍,是以调理气分的药物为君药,所以名为大承气汤;大黄用量比厚朴多,是以调理气分的药物为臣药,所以名为小承气汤。药物味多则药性猛烈,制成大剂量服用,目的是使患者能够大量泻下,所以称为“大”;药物味少则药性缓和,制成小剂量服用,目的是微微调和胃气,所以称为“小”。而且煎药方法也有精妙含义,大承气汤用一斗水,先煮枳实、厚朴,煮取五升药液,滤去药渣,再加入大黄,继续煮取二升,最后加入芒硝,这是为什么呢?因为生用的药物气锐而作用先发挥,熟用的药物气纯而作用和缓,仲景希望芒硝先化解燥屎,大黄随后通导肠道,之后枳实、厚朴消除痞满症状。而小承气汤将三味药一同煎煮,不分先后顺序,同样是大黄,但煎药方法不同,由此可见仲景微微调和胃气的用意。

喻昌说:《金匮要略》中治疗痉病,若出现胸部胀满、牙关紧闭、身体向后反张不能着床,脚痉挛拘急、牙齿咬得很紧的症状,可以使用大承气汤,这是在生死边缘挽救生命的方法。《灵枢》说热盛而发痉的会死亡,症状表现为身体强直如折、抽搐、牙齿咬紧。这里所说的身体向后反张不能着床,就是“腰折”的另一种表述。脚痉挛拘急,就是“抽搐”的另一种表述。而且牙齿咬紧加上胸部胀满、牙关紧闭,表明上、中、下三焦热邪充斥,很快就会死亡。在伤寒病症中,腹部胀满可以攻下,胸部胀满则不可以攻下,然而使用这个方剂时,要知道所说的胸部胀满,是指邪气还在表,所以不可攻下。而这里的病症是热邪入里极深极重,不可相提并论,况且阳热极盛,阴血马上就会消亡,即使稍微攻下,还不足以克制阳热、挽救阴液。所以用这个方剂来承接那一线阴气,使阴气不被阳热完全劫夺,从而得以存活的人很多。“可与”二字很灵活,临床要斟酌使用,原本就不是固定不变的方法。既有攻下会重伤阴气的严重告诫,又有攻下可急救阴气的灵活方法,学医之人想要深入钻研,关键就在这里。

调胃乘气汤

主治表证已解且有汗,里热却未消除,胃气因之不和,疾病未能痊愈的病症。

药物组成:大黄(用酒洗,四两)、甘草(炙制,二两)、芒硝(半斤)。

将以上三味药,加入三升水,先煮大黄、甘草这两味药,煮取一升药液,滤去药渣,再加入芒硝,稍微煮至沸腾,少量地温热服用。

【注释】三个承气汤之所以如此命名,称“大承气汤”,是制成较大剂量服用,想要快速攻下病邪;称“小承气汤”,是制成较小剂量服用,想要缓慢攻下病邪。而称“调胃承气汤”,则具有调和、承接、顺护胃气的含义,并非像大承气汤和小承气汤那样专门用于攻下。经典中说:热邪在体内炽盛,治疗要用咸寒之药;火邪在体内炽盛,治疗要用苦寒之药。以大黄的苦寒为君药,以芒硝的咸寒为臣药,两味药并用,攻下热邪、泻火的药力就具备了。再佐以甘草的缓和之性,在大黄与芒硝之间进行调和,并且少量地温热服用,使药力不至于峻猛,这样就不会快速泻下,从而起到调和胃气的作用。

更衣丸

主治津液不足,肠胃干燥,进而导致大便不通的病症。

药物组成:朱砂(研如飞面,五钱)、芦荟(研成细末,生用,七钱)。

制作时滴入少许好酒,调和制成药丸。每次服用一钱二分,用好酒送服。

【集注】柯琴说:胃是后天之本,胃气不足固然会生病,胃气太过也会生病。然而胃气太过又有阳盛阴虚的区别。太阳、阳明两阳合明,导致胃家实热,仲景因此创制三承气汤来攻下实热;三阳经燥结致使津液耗亡,前代贤医又创制更衣丸来润燥通便。古人进入厕所必定更换衣服,所以用“更衣”为该方命名。朱砂以汞为主体,性寒且沉重,能重坠下达;芦荟以汁液为本质,味苦且膏润,能向下滋润。二者兼具大寒大苦的性味,能够润燥通便,使燥结之邪从上疏导至下,从而打开胃的通道。将它们合制成丸剂,二者相互配合,效果极为显着,功效十分迅速,实在是令人难以想象。

麻仁丸

(又名脾约丸)

主治肠胃燥热,出现大便秘结,同时小便频数的病症。

药物组成:麻子(二升)、芍药(半斤)、枳实(半斤)、大黄(去掉外皮,一斤)、厚朴(去掉外皮,一斤)、杏仁(去掉外皮后煎熬,碾碎成脂,一升)。

将以上六味药研成粉末,用炼蜜制成如梧桐子大小的药丸。每次用温水送服十丸,一日服三次;可逐渐增加药量,以大便通畅为度。

【集注】成无己说:“约”,有约束、约结的意思。经典中说:水饮进入胃中,水谷精微之气游溢出来,向上输送至脾,脾气将水谷精微散布,向上归于肺,肺气通调水道,向下输送至膀胱,于是水精得以四处布散,五经得以通行。如今胃热强盛而脾阴虚弱,约束了津液,使其不能四处布散,只能输送至膀胱,所以小便频数而大便干结,因此称为脾约。麻仁味甘性平且滋润,杏仁味甘性温也滋润。经典说:脾喜欢缓和,若脾气急,应赶紧食用甘味药来缓和它。《本草》说:润剂可以去除燥邪。所以以麻仁为君药,杏仁为臣药。枳实能破除结滞,厚朴可泻除胀满,所以作为佐药。芍药能调和中焦,大黄可通导下行,所以作为使药。

朱震亨说:既然说是脾约,这是因为血液干枯、火邪燔灼、津液枯竭,按理应当滋阴降火,这样津液自然会生成,又怎么会有便秘呢?这个方剂只有在热邪严重且体质壮实的人身上才可使用,如果热邪轻微且体质虚弱的人使用,反而会导致更加干燥枯竭的痛苦。

方浪书院推荐阅读:黑神话,悟空!绝世联盟有味道的神鬼事超级抽奖漫漫仙路奇葩多网游之家国天下网游之我是神横霸诸天:从武林外史开始瓦:红温型选手,队友越红我越强我真没针对法爷樱花树下的剑数据散修冷青衫最新小说许雨晴沐长风全文免费阅读完整版我在NBA偷戒指绝地求生之pcl荣光最强邪医最强装逼王梦想能实现李天命姜妃棂全文阅读这个外援强到离谱海贼之疾风剑豪全民求生:从系统下线开始盛妆山河云鸾懒人的奋斗方式那一缕阳光!末世宅在家最稳健火影:从掠夺属性开始拯救宇智波饿殍:镜花水月天庭淘宝店穿成病娇反派强撩清纯女主极品鉴宝师赵原柳莎免费阅读完整版四合院:为了棒梗你分手?分就分非典型网游文NBA:最强锋线,重塑绿军荣耀我有一个认输系统离婚后夫人携崽惊艳全球简思陆佑霆如懿传之调整萧嫣慕非寒全文免费阅读完整版莽穿异世界李牝安婉怡全本免费阅读从造犯规开始都市之超神玩家农家媳的秀色田园梦幻西游:上神白锦瑟李牝安婉怡全文免费我家有个仙侠世界你为什么不打篮球?萧嫣慕非寒小说全文免费阅读完整版
方浪书院搜藏榜:大唐医女:穿越后我开挂了尸衣末世之灯焚造吉魔兽之鱼人城市攻略网游:我觉醒了两个隐藏职业梦幻西游之2003木叶的不知火玄间冥府拉我去求生他超粘人的(快穿)双城:力挺金克斯,妖姬吃醋了?无限气运主宰攻略土着随风漫步最新小说美女总裁的贴身兵王我牛魔王,天庭第一权臣凶猛领主开局混个师叔祖还珠:虐完我,我夏紫薇又回来了HP布莱克与马尔福我的超能力每周刷新域辰星织嫁给反派后,他的马甲藏不住了!陈浩苏雪妙手符师护美兵王港综:癫过砵兰街!离谱!谁家目标找不到对象就哭啊幕后BOSS的自我修养王者之荣耀王者黄泉杂货铺科普物理,教出一票法神?我的棒球生涯全球高武我的战力亿点点我有一个不正经的全知备注极品小房东深海世纪穿越食戟的我,能前往美食的俘虏海贼:伟大航路上的技能大师末世:反派不想吃主角软饭鉴宝宗师你当像勇者翻过群山陆煜川佟桦小说全文免费阅读[黑篮]论帝王的胜利逍遥小村长凹凸:这个神明太过病弱EVE:开局一座空间站全境入侵最强邪医四合院:这年轻人话不多,就是干足球至上
方浪书院最新小说:病弱美人太娇软,深陷鬼怪修罗场红楼双姝记斗罗:我靠大圣制霸大陆我继承了舅舅的五万件快递斗罗:退婚后,深陷强者修罗场斗罗:恶女缺德又邪门,不服就干Fate:被凛抛弃,我吞噬成神神印:柔弱魔法师,只有亿点人脉末日生存,我的海岛能升级开局寄生邪神!萌主她总是扑克脸恶雌洗白?七个兽夫黑化后争疯啦游戏入侵:我的天赋能偷万物神豪养崽,参加综艺后我爆红全网斗罗:我灵魂圣女,专治各种不服在斗罗大陆当富二代的日子斗罗2:霍雨浩与冬儿现代生活拜托,超级英雄也会染上班味的直播,然后碰瓷男主鬼灭:治愈术叠满,我攻略了义勇当锦鲤进入抽卡游戏神印:成为骑士后,我是魔族团宠万千功法录御兽求生,我靠反卷当榜一被困全息游戏后执迷为梦以你为荣盾勇:寒怒屠穹斗罗:辅助的我多亿点人脉怎么了副本求生:我靠善良杀疯了荒野灵气:从跳伞幸存到执掌万灵顶级神豪!富婆打赏完男神们疯了网游之妻从任务来我的师座林译异世界骷髅生斗罗2:穿越斗罗之重振天使荣光主播,你马甲怎么这么多!?斗罗:七宝弃女!武魂殿神罚圣女惊骨黑雾求生:我的向日葵能导航神印:我,白玲轩,强娶魔神皇斗罗:一根命运笔,书写未来斗罗:转投武魂殿后,我内卷成神斗破:焚穹九幽斗罗:开局携天道拐走唐三虚拟纪元往事网游:开局获得混沌体系统为我氪金后,大佬成榜一大哥陆总跪地求饶,沈小姐偏要独美!我的小马驹G5,第1季人间之万象我也不想沦陷啊,可她男装太帅啦