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车子停在A院门口,刘老领着郭浩走进了自己在A院的办公室。办公室和马建军康复的医院办公室布置如出一辙,办公桌后边堆满了本子,办公桌前面满是凳子。

刘老随手拿起桌子上的两份医案对着郭浩晃了晃:“好消息,要擦的屁股越来越少了。放在刘老办公室的医案越少,就证明需要刘老亲自诊断的病人越少,也就说明了他的学生能力越来越强。看的出来刘老很欣慰。”

刘老随手拿起一份医案看了看,低头沉思一会,又看了看转身递给郭浩道:“考考你!”

郭浩接过医案:王某某,女,二十三岁,学生。自诉病情:高考前后得的病,当时没在意。症状是一激动就脸红,面部、耳朵发热、发胀,用手能明显摸出温度不同,眼球也发红,身上痒、视物变得模糊。

望诊:体型偏瘦,面色潮红,舌红,苔薄;闻诊:无明显异常;问诊:月经正常、食欲不振、小便尚可、大便干燥、入睡困难、口干思饮,发病时无汗,出气热烫口鼻;脉诊:脉象浮而长。

郭浩拿着医案在手掌上拍了拍笑道:“我这位师兄不看《伤寒论》吗?阳明证什么疑难杂症?”

刘老侧过正在看医案的头看着郭浩,等他接着说话。

“阳明证最早出自《伤寒论》,分为经病和府病。阳明经病是表邪入阳明,以气热胜为主,包括发热、大汗出、不恶寒反恶热、烦渴思饮等症状;阳明府病是热邪结聚肠道,大便不通、亡津液、腹胀满、疼痛拒按,严重时还会出现神昏谵语、意识淡漠等症状。阳明证一般都是大汗、多汗。不过也有一种无汗的症状,是寒邪闭于阳明经表“葛根浮长主阳明,缘缘面赤额头痛,发热恶寒身无汗,目痛鼻干卧不宁!”忘记出处了。是阳明病,但与湿热互结,热盛伤津,汗出无源,所以皮肤会痒。”郭浩婉婉到来。

刘老笑道:“要是都像你这般,我就省心了!”说完又把手里的那份医案递了过来道:“这个也看看吧!”

赵某,男,53岁,工人。。自诉病情:两年前患病,头顶至高处有小儿拳头大小一片发作性汗出,出汗多时大汗淋漓,如珠流淌,而其他部位却无汗。近半年病情加重,每日出汗三、四次至十余次不等,每次持续五分钟至半小时不等。汗出前心烦燥热,继而烦热上冲而汗出。曾多次求医,无果。西医西药、封闭、外用药、输液;中医补气固表、养阴益气、止汗敛汗等方药皆无疗效。

望诊:面白体胖,舌红,苔薄白;闻诊:声音发虚;问诊:饮食尚可,多梦,大便溏,小便利,口干口苦、五心烦热、烦躁易怒、眼睛干涩、发汗时心悸、心慌、肢颤;脉诊:脉象弦细。

郭浩拿着医案在办公室里踱了几步,沉吟了片刻把头转向刘老的方向轻语:“自汗常见,多是营卫不固、营卫不和。但头顶局部自汗少见,多是上焦热盛、中焦湿热蕴结所致;头部至高位置为巅顶,足厥阴肝经与督脉会于巅,舌红、五心烦热、烦躁易怒皆为热症;眼干涩、口干口苦、烦躁易怒都与肝气上逆有关;多梦多为气血阴阳失调;心悸心慌肢体颤多为气血阴阳亏虚或痰饮淤血阻滞;患者身体并不虚弱而脉象弦细,多为气血不畅或肝郁气滞、肝阴亏虚。”

刘老见他转头对着自己轻声呢喃,想听又听不仔细,烦躁的说:“你到底是自言自语还是和我说话?你不知道和老人家说话声音要大一点的道理?”

郭浩这才醒悟的看着刘老:“哦,想病情呢,没和您说话。”

“这都想半天了,想出来没有?”刘老问。

“想出来了个大概,不过具体定论还要我看过患者再说。”郭浩谨慎的说。

“哼!这就难住你了?看来我高看你了。”刘老不屑的说。

“我这是对患者负责,有诸多因素时要综合辩证,不见患者就盖棺定论是不负责任!”郭浩反驳道。

“那你先说个大概我听听!”刘老依然纠缠。

郭浩直接无视他的纠缠问:“医案放在这里,人什么时候到啊?”

刘老还不放弃的说:“人肯定是我坐诊的时间到!现在还有20分钟。快点,把你大致的判断和我说说。”

“不说,见了患者再说。”郭浩回答的毫不犹豫。

“那这样,咱们再玩一次初次见面时的游戏?你写下来,咱们压在医案下边,等见完患者回来再看如何?”刘老又顽皮起来。

刘老先写了一张压在医案下边,把笔递给郭浩道:“该你了。”

郭浩接过笔略加思索写上‘阴虚肝郁、营卫失和、肝气素盛化热所致,宜疏肝养阴、解郁泻火。’

刘老接过飞快的看了一眼,压在医案下边。郭浩为之气结。

一位三十出头带着眼镜的年轻医生站在专家坐诊室的门口,见到刘老走路恭敬的喊:“您好,刘教授。放在您办公桌上的医案您看了没?患者约的是今天下午过来。”

“小侯,这两个病号你是怎么诊断的?先说那个女学生吧!”刘老问。

“我的辩证是:浮脉多为表症,即太阳症,长脉为热症,实症。患者表现为,大便干燥、口干思饮。。。。。。”姓侯的医生话还没说完,就被刘老打断了。

“停,停,停,停!谁告诉你的浮脉一定是太阳证?你给我背背《医宗金鉴》阳明证。”刘老严厉的说。

侯医生听刘老的语气比较严厉,吓的不敢出声。

“怎么?不会?你整天脑子里想的是什么?你这个年龄正是学的时候。。。。。。”刘老这一顿猛批说的侯医生面红耳赤。说完转头用手指了指郭浩道:“这是你学弟,郭浩。郭浩你来告诉他这个患者的辩证!”

郭浩不好意思的看了看侯医生,自己并不想逞这个能,但刘老点名了又不能不说。只好说:“侯师兄,这个患者,是阳明证,这是经表同病。阳明证本该多汗的,但寒邪闭于阳明经表。是太阳证表邪长期不解入侵阳明,也叫二阳合病,两经虚邪,经汽化热,郁热不得外发,经气一发,热气就外冲向表,所以才脸红。”

说到这里侯医生也恍然大悟道:“噢,我知道了。葛根浮长主阳明。。。。。。这不但把病症说的清清楚楚,连用药都说的清楚了,葛根汤。。。。。。”

刘老在旁边“哼”了一声道:“别整天想着些乱七八糟的事情,有时间了多看看书。功夫到了,名利跟着就来了!”

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