下卷一：乡试夺魁，辨证施助解同窗
乾隆二十八年秋，平遥乡试放榜的日子，翰墨巷挤满了人。王孝廉挤在人群后，心像揣着只兔子，直到看见榜单上“王孝廉”三个字排在第五名，他才愣了愣，接着放声大笑——十年寒窗，终于得中举人！街坊们围着他道贺，看着他一头黑亮的头发，都说是“青娥丸显灵，文曲星附身”。
可没高兴几天，同窗李生就找上门来，愁眉苦脸的。李生比王孝廉小两岁，也是一头白发，还总觉得口干舌燥，夜里手心发烫。“孝廉兄，我按你说的方子制了青娥丸，服了半个月，头发没黑，反而上火了，嘴角都起了泡。”李生说着，递过自己制的药丸。王孝廉接过一看，药丸里的补骨脂颗粒粗大，还没蒸透；再搭李生的脉，脉象细数，舌苔少而干——这是“肝肾阴虚兼火旺”，和自己当初的“肝肾亏虚”不一样。
“你这是阴虚火旺，补骨脂性温，你直接用，火上浇油了。”王孝廉想起道士说的“辨证”，便给李生调整方子：“补骨脂减为二钱（原方三钱），加麦冬二钱、玉竹二钱，一起研粉制丸。麦冬、玉竹能滋阴润燥，中和补骨脂的温性，你试试。”他还教李生调整制丸步骤：“补骨脂用米酒浸四天，多蒸半个时辰，去燥性；胡桃仁别去完内皮，留一点，能滋阴，之前我是阳虚，所以去得干净，你阴虚，留些内皮正好。”
李生按调整后的方子制丸，服了十天，口干、手心烫的毛病就轻了；一个月后，嘴角的泡消了，鬓角也冒出了黑发；三个月后，头发虽没全黑，却也黑了六成，精神好了不少，连读书都能集中注意力了。“孝廉兄，还是你懂行！我之前只知方子，不知辨证，差点害了自己。”李生感激地说。王孝廉笑着摆手：“不是我懂行，是道士当初教的‘因人而异’，这方子不是死的，得跟着体质变。”
他在自己的笔记里写下：“李生，26岁，肝肾阴虚兼火旺，白发、口干、手心烫，脉细数，苔少干。原青娥丸（补骨脂三钱）致上火，调整为补骨脂二钱+麦冬二钱+玉竹二钱，补骨脂浸蒸增时，留胡桃内皮。三月症减，黑发渐生。注：阴虚者用青娥丸，需减温性药，加滋阴药，制丸时去燥性，方无副作用。”这是他第一次独立辨证调整方子，也让他更明白，青娥丸的“灵”，不在药本身，在“用对药”。
下卷二：京华惊遇，同窗疑云解真章
乾隆二十九年春，王孝廉带着母亲的叮嘱，背着行囊进京赶考。同行的还有平遥的另外两个举人：赵生和张生。赵生家境富裕，却也是一头白发，还总觉得腰膝酸软，见王孝廉黑发浓密，精力充沛，便好奇地问：“孝廉兄，你这头发真是靠那青娥丸变黑的？不会是服了什么仙丹吧？我听说京城有术士能炼‘返黑丹’，就是太贵了。”
王孝廉笑着把青娥丸的方子和辨证的道理说了，赵生却半信半疑：“不就是三味药吗？我家药铺里都有，我回去也制来试试，要是真能变黑，我也不用被人叫‘白头举人’了。”回到客栈，赵生立马让随从去买补骨脂、胡桃、杜仲，按原方制丸，服了半个月，不仅头发没黑，反而觉得腹胀、大便黏腻——他本是湿热体质，补骨脂的温性加胡桃的油腻，让湿热更重了。
“孝廉兄，我服了你的方子，怎么更难受了？”赵生捂着肚子来找王孝廉。王孝廉搭他的脉，脉象滑数，舌苔黄腻，便知缘由：“你是湿热体质，补骨脂温、胡桃腻，都助湿热，得加些清热利湿的药。”他给赵生调整方子：“补骨脂二钱、杜仲二钱、胡桃仁一钱（减量），加茯苓二钱、薏米二钱，一起制丸。茯苓、薏米能祛湿，胡桃减量减油腻，补骨脂减量减温性，这样才适合你。”
赵生按方子服了二十天，腹胀、大便黏腻的毛病就好了；两个月后，腰膝酸软轻了，头发也开始转黑——虽然比王孝廉慢，却也有了效果。“原来这方子不是‘仙丹’，得按自己的体质改！”赵生恍然大悟，逢人就说“王孝廉的青娥丸，是‘活方子’，不是‘死药丸’”。
进京赶考的日子里，王孝廉每天依旧服青娥丸，早晚各三钱，还按道士说的“劳逸结合”——每天读书间隙，会在客栈的院子里散步半个时辰，晚上亥时准时睡觉。考前三天，其他举子都紧张得睡不着，王孝廉却睡得香、吃得下，精力充沛。张生羡慕地说：“孝廉兄，你这身子，怕是比我们这些黑发的还壮实，今年定能中进士！”
下卷三：平遥传扬，民方实践映典籍
王孝廉进京后，青娥丸的方子在平遥彻底传开了。药铺掌柜的把王孝廉调整方子的故事编成“顺口溜”：“青娥丸，不一般，阳虚补骨配胡桃，阴虚加麦玉竹添，湿热茯苓薏米伴，辨证用了头发黑，肝肾强了精神满。”不少人按方子制丸，竟也治好了不少毛病。
村东的老秀才张翁，七十岁了，腰膝酸软得连走路都要拄拐杖，头发全白，听了王孝廉的故事，也制了青娥丸——他按自己的体质，加了熟地三钱（滋阴补血），服了三个月，腰膝不酸了，能拄着拐杖去文庙看书，头发还冒出了几根黑发。“我活了七十年，没想到还能看见黑头发！”张翁拿着镜子，笑得合不拢嘴。
城西街的商人刘掌柜，常年在外奔波，得了“夜尿多”的毛病，每晚要起三四次夜，头发也白了大半。他按方子制丸，加了益智仁二钱（固肾缩尿），服了一个月，夜尿就减到一次，头发也黑了三成。他特意给王孝廉写了封信：“孝廉兄传的方子，救了我的生意！之前夜尿多，总睡不好，白天跑生意没精神，现在好了，能安心跑货了。”
这些民间用法，渐渐传到了平遥县医馆的老中医耳里。老中医翻出《医宗金鉴》，里面记载的青娥丸只有补骨脂、杜仲、大蒜（原方有大蒜，道士调整为胡桃），而民间却加了胡桃、麦冬、茯苓等，还细分了体质。“原来这方子还能这么用！”老中医感慨，便把民间的实践案例整理起来，补充到医馆的《验方集》里，标注“青娥丸，《医宗金鉴》载其治腰膝冷痛，民间加胡桃补精，辨证加减治白发、夜尿，效着，源于平遥王孝廉实践”。
王孝廉从京城寄回的信里，也听说了这些事，他在给母亲的信中写道：“娘，没想到道士传的方子，能帮这么多人。这方子不是我一人的，是大家用实践磨出来的，比书里的更活、更管用。”
下卷四：典籍凝慧，青娥永流传后世
乾隆二十九年夏，京城放榜，王孝廉果然中了进士，被选为翰林院编修。入职后，他把自己服用青娥丸的经历，还有平遥民间的实践案例，整理成《青娥丸辨证录》，呈给太医院。太医院的院判看了，很是重视，召王孝廉来详谈。
“你说补骨脂用米酒浸蒸去燥，胡桃仁去皮与否随体质，这和《医宗金鉴》的记载不同，可有依据？”院判问。王孝廉把李生、赵生、张翁的案例一一说明，还拿出自己的笔记，上面详细记录了每个人的舌脉、用药、反应。“这些都是实践验证的，不是空谈。《医宗金鉴》的方子是基础，民间的实践是补充，两者结合，才是完整的青娥丸。”
院判听了，点头认可：“你说得对，医书是死的，人是活的，实践出真知。”后来，太医院在修订《医宗金鉴》增补版时，特意加入了王孝廉的实践经验：“青娥丸，治肝肾亏虚，白发、腰膝冷痛。补骨脂宜米酒浸蒸三日，去燥性；胡桃仁去皮或留皮，随体质定——阳虚去皮，阴虚留皮；阴虚者加麦冬、玉竹，湿热者加茯苓、薏米，效更着。”
王孝廉还把平遥的青娥丸制作技艺，传给了翰林院的同事——有位同事母亲得了腰膝冷痛，按方子制丸，服了两个月就好了。渐渐地，青娥丸从山西传到京城，再传到全国，成了治肝肾亏虚的常用方，还衍生出“青娥膏”“青娥酒”等剂型，都是从民间实践里来的。
乾隆三十年，王孝廉回乡省亲，平遥百姓夹道欢迎，药铺掌柜还给他送了块“青娥传灯”的木匾。他看着巷子里读书的举子们，有的在服青娥丸，有的在讨论辨证的道理，忽然想起当年道士的话——“劳逸结合”“因人而异”，这或许就是青娥丸能流传的根本：不只是药，更是一种“顺应身体、尊重实践”的智慧。
结语
晋地青娥丸的传奇，从来不是“仙丹显灵”的虚幻，是王孝廉十年寒窗的“实践之需”，是云游道士“辨证之智”，是平遥百姓“传扬之诚”，更是《医宗金鉴》典籍与民间实践的“互动之果”。从补骨脂的酒浸蒸、胡桃仁的去皮与否，到麦冬、茯苓的辨证加减；从王孝廉的白发返黑、乡试得中，到张翁的腰膝康复、刘掌柜的夜尿得止，每一个细节都藏着“实践先于文献”的真理，每一次调整都体现着“源于生活、高于生活”的中医智慧。
王孝廉的《青娥丸辨证录》里，没有玄虚的咒语，只有“脉细数加麦冬”“苔黄腻加茯苓”的细致记录——这些是科举文化与中医药的交融，是文人“身体与功名双丰收”的生动写照。青娥丸本是医书里的寻常方剂，因书生的苦读之需而焕发生机，因民间的实践而丰富完善，最终成为跨越时空的“养生良方”，照亮了无数人“养肝肾、强精神”的道路。
如今，平遥古城的翰墨巷里，依旧能听见举子们讨论青娥丸的声音；药铺的柜台上，依旧摆着黑釉陶罐装的青娥丸；《医宗金鉴》的增补版里，王孝廉的实践经验依旧清晰——这份跨越三百年的智慧，仍在告诉我们：最好的药方，永远在生活的实践里；最真的医道，永远在“因人而异、辨证施治”的初心上。
赞诗
晋地青娥蕴妙方，补脂胡桃杜仲藏。
阴虚麦冬滋津液，湿热茯苓祛湿殃。
白发返黑功名就，肝肾同调精神扬。
不是仙丹能济世，实践真知永流芳。
尾章
岁月流转，乾隆年间的煤油灯早已换成了电灯，可平遥古城的青娥丸故事，依旧在流传。翰墨巷的王家小院，成了“青娥丸传承馆”，里面陈列着王孝廉的笔记、当年的黑釉药罐、《青娥丸辨证录》的复刻本，还有历代百姓用青娥丸康复的案例。
每年高考前，都有学生和家长来馆里，听讲解员讲王孝廉“服青娥丸、中进士”的故事，有的还会按现代中医的指导，用青娥丸调理身体，缓解备考的疲劳。药铺里的青娥丸，也与时俱进，制成了方便服用的水丸，却依旧保留着“山西补骨脂、米酒浸蒸”的传统——那是对“实践”的尊重，对“传承”的坚守。
在山西中医药大学的课堂上，老师还会用王孝廉的案例讲解“辨证施治”：“青娥丸的故事告诉我们，中医的方子不是一成不变的，要跟着体质、时代变，但‘实践出真知’的核心，永远不变。”学生们围着笔记，看着王孝廉当年画的舌脉图，仿佛能看见三百年前，那个白发举子，在煤油灯下，捧着青娥丸，眼里满是对功名与健康的希望。
王孝廉早已远去，但他留下的青娥丸，还有那份“实践与辨证”的智慧，却像平遥古城的青石板路，历经风雨，依旧坚实，滋养着一代又一代人，让“身体与精神同健，传统与现代共生”的故事，永远延续下去。