看到新的病人,林春生立刻将刘干事带来的烦扰暂时压下,注意力全部集中到眼前的孩子身上。
“林医生,您快给看看,俺家铁蛋烧了一天一夜了,吃了退烧药也不管用,浑身滚烫,还开始说胡话了!”那农民汉子语气焦急,抱着孩子的手臂因为紧张而微微发抖。他怀里的男孩约莫五六岁,紧闭着眼睛,呼吸急促,小脸烧得通红。
林春生示意他将孩子放在诊床上。“什么时候开始发烧的?除了发烧,还有别的症状吗?咳嗽?呕吐?拉肚子?”他一边询问,一边迅速拿出体温计,甩了甩,小心地夹在孩子的腋下。
“就昨天下午开始的,一开始就说头疼,没精神。不咳嗽,也不吐不拉,就是干烧!”汉子搓着手,眼巴巴地看着林春生。
林春生点了点头,仔细观察着孩子。意识有些模糊,对周围的呼唤反应迟钝。他轻轻扒开孩子的眼皮,检查瞳孔,又让他张开嘴,查看咽喉。咽喉部有些充血,但并没有明显的化脓点。
“最近有没有受过伤?或者被虫子咬过?”林春生追问。高烧不退,伴随神经系统症状(说胡话、嗜睡),必须警惕颅内感染或其他严重感染的可能。
汉子努力回想,茫然地摇了摇头:“没……没摔着碰着,也没听说被啥虫子咬啊。地里活忙,孩子就在田埂上自己玩……”
体温计取出来了,水银柱赫然指向了39.8c!
林春生的眉头紧紧皱起。如此高的体温,常规退烧药效果不佳,加上精神状态改变,这绝不是普通的感冒。
“需要做个血常规检查。”林春生当机立断,“看看是病毒性的还是细菌性的感染,感染有多严重。”
听到要抽血,汉子脸上露出一丝为难和恐惧:“抽血?林医生,孩子这么小,抽血……非得抽吗?能不能就开点退烧针打打?”
林春生理解家属的顾虑,但他必须坚持原则。“老乡,孩子烧得这么高,还说胡话,这不是小事。光打退烧针治标不治本,万一耽误了,引起脑膜炎或者败血症,那就危险了!抽血是为了搞清楚病因,对症下药,是为了孩子好!”
他的语气沉稳而坚定,带着不容置疑的专业性。那汉子看着林春生严肃的表情,又低头看看怀里烧得迷迷糊糊的儿子,最终咬了咬牙:“好……好,林医生,俺听您的!抽!”
林春生立刻开出化验单,让护士带孩子去采血。等待结果的时间里,他先给孩子进行了物理降温,用温水擦拭额头、脖颈和四肢,并开了一剂退烧栓剂备用。
血常规的结果很快出来了。白细胞计数显着升高,中性粒细胞比例更是远超正常值!
“细菌感染,而且很严重。”林春生看着化验单,心沉了下去。这么高的炎症指标,必须立刻使用强效抗生素,并且要找到感染灶。
“孩子需要立刻住院,进行静脉输液抗生素治疗。”林春生对那汉子说道,“感染很重,拖不得。”
“住院?”汉子一听,脸色更白了,“林医生,俺……俺们没带那么多钱啊……”
“先治病要紧!”林春生语气坚决,“钱的事情后面再说,我去跟院长说。现在必须马上用药!”
他迅速开具了住院单和医嘱,选择了一种广谱且能透过血脑屏障的抗生素,准备静脉滴注。同时,他再次仔细地为孩子进行体格检查,不放过任何蛛丝马迹。
从头到脚,听诊心肺,按压腹部……当他的手检查到孩子左侧小腿时,孩子即使在昏睡中也无意识地瑟缩了一下,发出一声细微的呻吟。
林春生心中一动,轻轻卷起孩子的裤腿。只见左侧小腿中段,皮肤微微有些发红,触之有明显的肿胀和灼热感,中心似乎有一个不太起眼的小红点,像是不小心被什么扎了一下留下的痕迹。
“这里是怎么回事?”林春生立刻指着那里问汉子。
汉子凑过来仔细看了看,茫然地摇摇头:“不知道啊,啥时候弄的?俺没注意……”
感染灶很可能就在这里!一个不起眼的小伤口,引发了严重的蜂窝织炎,甚至可能导致了菌血症,所以才会有如此凶险的高烧和神经系统症状!
“找到原因了!”林春生精神一振,“很可能就是这个小伤口引起的严重感染。现在必须立刻用抗生素控制!”
护士已经配好了药,准备给孩子打点滴。建立静脉通道时,孩子因为脱水,血管有些瘪,护士费了些功夫才成功。
看着透明的药液一滴滴输入孩子的血管,林春生稍稍松了口气,但悬着的心并未完全放下。抗生素起效需要时间,而孩子目前的状况依然十分危重。他必须密切观察孩子的体温、意识和局部感染灶的变化。
他拉过一张凳子,坐在病床边,守着这个因为一个小小伤口而命悬一线的孩子。
窗外,阳光正好,而诊室内的战斗,还在继续。与昨夜惊心动魄的抢救不同,这是一场与无形病菌的拉锯战,同样考验着医生的判断、耐心和责任心。